【骨軟化症】診断基準を読み込む

近年、脆弱性骨折、骨粗鬆症の診断をされている方のなかに、続発性が多いのではないか？という指摘がされています。

原因疾患がある場合にはそちらに介入しないと骨粗鬆症治療のみを行っていても改善しないことも考えられます。

久しぶりに見たら真面目になったな。。

参考文献

くる病・骨軟化症診断マニュアル：福本誠二他

今回は、成人骨軟化症、つまりもともとくる病と診断されていたわけではない方についての内容です。

診断基準

大項目

BAPはALPの中の一つの型（骨型）だから、最低限初回採血ではALPはとったほうがよさそう。（私見）

小項目

ちょっとまて。Looser’s zoneってなんや・・・

Looser’s zone　とは、偽骨折と翻訳されていることがおおいのですが、よく見る写真は骨盤部、とりわけ恥骨・坐骨部に偽関節化したような所見です。（参考文献としてあげた診断マニュアルにもレントゲン所見あります）

確かに、とりわけ後方成分の骨折がない前方成分のみの骨盤輪骨折で偽関節っておこしにくいから、このレントゲン所見みたら疑ってみるのもありやな。

大項目２つ、小項目３つで確定診断、大項目２つ、小項目２つで疑いとなっています。

除外すべき疾患（低P血症、骨シンチで異常所見ありの場合）

鑑別を要する疾患
（低P血症、骨シンチで異常所見の有無にかかわらず鑑別必要）

低ホスファターゼ血症などの鑑別については下記へ

記事が長くなるので、今回はここまでにしますが、ここまで来た場合に、整形外科医として最低限必要な採血項目は

で、しょうか。

また後日、フローチャートシステムで解説したいと思います。

こちらも読んでみて

新着記事

コメントをどうぞ